布氏杆菌性脊柱炎影像学表现( 二 )
本文插图
本文插图
T12-L2
本文插图
本文插图
病例：患者 ， 男 ， 70岁 ， 腰痛1月余 ， 半月前发热 ， 最高39℃左右 ， PPD（+）
本文插图
本文插图
T10-12
二、脊柱转移瘤
据Habermann等报道 ， 尸检脊柱转移瘤的发生率高达70%以上 。
转移瘤根据患者年龄、症状及原发肿瘤的病史 ， 影像上常为多椎体跳跃式受累 ， 椎体后份、椎弓及附件更易受累 ， 常不累及椎间盘等 ， 一般可明确诊断和鉴别 。
病例：患者 ， 男 ， 79岁 ， 间断腰部、右下肢疼痛5-6年 ， 加重一周 ， 伴右下肢活动受限 ， 2010年11月行右肾乳头状细胞癌切除术.
本文插图
T11、L1-3
本文插图
三、化脓性脊柱炎
- 起病急 ， 症状重 ， 病程短
- 主要为血行感染 ， 常继发于身体其他部位感染；非血行感染大多为局部感染所致 ， 如外伤椎间盘手术后等 。
- 腰椎发病多见；椎体破坏、骨髓水肿、骨质增生硬化并存 ， 并以增生硬化为主 ， 椎体变形塌陷轻；
- 椎间盘病变轻 ， 椎间隙变窄程度轻；
- 椎旁脓肿少见 ， 多为厚壁小脓肿
本文插图
四、脊柱淋巴瘤(spinal lymphoma)
- 淋巴瘤侵犯脊柱并不少见 ， 多数脊柱淋巴瘤是全身淋巴瘤的一部分 ， 但部分病例以脊柱为首发部位 。
- 脊柱淋巴瘤以男性较为多见 ， 好发于胸椎 。
- 椎体骨质破坏：受累椎体呈弥漫性或灶状稍长T1、稍长T2信号 ， 椎体形态多正常 ， 可单椎体亦可多椎体受累；相邻椎间盘亦未见受累 ， 椎弓可受累 ， 少见 。
- 椎管内肿块位于硬膜外 ， 围绕脊膜生长 ， 矢状面肿块上下径范围较大 ， 可达2个椎体节段以上；
- 椎旁软组织肿块可经椎间孔与椎管内肿块相连；
本文插图
病例：患者 ， 女 ， 20岁 ， 非霍奇金淋巴瘤继发脊柱浸润 。
本文插图
T5
小结
- X线检查在患者起病数周可无改变；
- CT以其优良的密度分辨率在显示脊柱较小骨质改变的征象上有突出的优势 ， 但是准确诊断和显示病变范围方面有局限性 。
- MR由于其高的组织分辨力和多方位成像 ， 可以准确显示病变部位和范围包括评价椎体、椎旁、椎管内的脊髓等情况 ， 并且在对疾病治疗过程中的监测起重要作用 。
本文插图
推荐阅读
- 急性阑尾炎手术后的饮食问题
- 神经性皮炎食疗方法
- 遗精过多有药膳治疗
- 风湿性心脏病吃什么较好
- 吃什么补血 荐五款女性补血养颜的食疗方法
- 早上要吃饱的重要性有哪些
- 慢性胆囊炎饮食注意
- 急性再生障碍性贫血的饮食疗法
- 消化性溃疡吃什么食物呢？
- 病毒性喉炎的饮食保健