德州市人民医院“安宁疗护”扬帆起航
2020年6月1日德州市人民医院安宁疗护科在市委机构编制委员会办公室正式备案 ， 8月 ， 安宁疗护科宣布正式成立 ， 9月 ， 安宁疗护科病房开始收治病人 。 至今 ， 4个月过去了 ， 安宁疗护科收治的病人也逐渐增多 ， 全体医护人员也在这期间经过了思想的洗礼和技术的锤炼 。 虽然工作中或许有诸多不易 ， 但安宁疗护工作带给大家的收获及启迪颇多 。
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至今 ， 大家清晰记得病房收治的第一例病人 ， 一位60的老年男性 ， 8月前诊断为左下颌骨鳞癌伴颈部淋巴结转移 ， 于北京某医院手术治疗及术后化疗 ， 近1月口腔反复渗液并恶臭 ， 无法进食 ， 于北京多个医院复诊 ， 均考虑患者肿瘤终末期 ， 没有好的处理措施 。 病人由于消瘦明显、血压偏低 ， 家属带病人来我院急诊科抢救室诊治 ， 在听说医院有安宁疗护科后 ， 家属希望尽量减少病人痛苦 ， 适当维持治疗即可 。 结合病史查体及病人及家属意愿 ， 初步入院评估 ， 病人可纳入安宁疗护程序 。 病人入院后口腔渗液渗血较多 ， 恶臭明显 ， 在反复与病人及家属沟通后 ， 考虑病人意识清醒 ， 目前突出问题为饮食困难 ， 由于口腔部位肿瘤占位转移 ， 组织松脆 ， 插胃管有一定难度 ， 暂时口腔创面给予反复彻底清理 。 每一次清理创面 ， 医护都经历了严峻的考验 。 入院一周后经评估给予插胃管成功 ， 此后病人能胃管进食 ， 营养改善 ， 口腔渗液明显减少 ， 恶臭消失 ， 病人脸上也不时露出了笑容 。 住院12天病人出院 ， 回家休养 。 病人及家属对安宁疗护科的医护再三感谢 ， 并说在北京大医院解决不了的问题在这里得到了良好的处理 ， 我们的医护发扬了不怕脏、不怕累的人道主义精神 ， 最终获得了满意的效果 。
科室的发展离不开过硬的技术 ， 安宁疗护科从成立之日起 ， 科主任谭秀岭便带领全科医护进行定期讲座 ， 学习安宁疗护的理念与缓解病人痛苦的先进临床技能、技术 。 2021年1月4日 ， 安宁疗护病房的医护首次为一位81岁的癌症晚期患者成功实施了经床旁超声引导置入空肠营养管 ， 从而解决了老人近一个月不能进食的困难 ， 为老人下一步的营养支持与康复奠定了基础 。 经过一夜的肠道内营养治疗 ， 第二日查房时 ， 老人见到我们乐得手舞足蹈 ， 就像一个过年的孩子一样 ， 老人的女儿激动地差点落泪 ， 激动地对医生说：“近一个月 ， 爸爸由于不能吃饭 ， 浑身无力 ， 也没有精神头 ， 全家人都愁坏了 ， 看到爸爸现在的状态 ， 真是太谢谢了！”病人出院后 ， 其女儿专门发来信息与我们分享老人的身体改善情况 ， 并表示衷心的感谢！
安宁疗护工作的主要内容是“四全照顾” ， 包括全人、全队、全程、全家照顾 。 记得一位91岁的老人身患多种疾病 ， 入科时已经昏迷 ， 家人唯一的要求是让病人少点痛苦 。 得知病人家人的要求后 ， 全科进行了讨论 ， 并制定了详细的治疗方案 。 护士每天多跑几次病房 ， 为病人翻身 ， 清理全身；值班医生只要有时间 ， 总是会在床头坐下 ， 和病人家属聊上一会儿 ， 为的是缓解一下家属的心理负担；为了了却家属的心愿 ， 病人的近亲属轮流在床旁陪护 ， 每一位亲属都在心理与精神层面得到了满足 。 最后 ， 在家人的陪伴下 ， 老人安详离世 ， 病人的家人对着我们全体医护鞠躬致谢 。 谭秀岭主任经常对全科同志讲到 ， 对于安宁疗护来说 ， 病人及家属的需求就是我们努力的方向 。 安宁疗护病人不同于其他科室的患者 ， 大多数病人家属为了病人的诊疗都经历了长时间的奔波 ， 经济与心理上压力巨大 ， 难免有时候会出现焦虑甚至抑郁、烦躁的状态 ， 这时候医护对病人家属的关心、鼓励与认可是相当重要的 。 尽管安宁疗护科没有高级的条件 ， 但医护与病人及家属心理上的拉近、共情、共鸣更加重要 。 每一个人都是一本故事书 ， 在安宁疗护这里 ， 每一天都有讲不完的故事在上演……
德州市人民医院是德州市第一家设立安宁疗护科的医院 ， 截止目前 ， 安宁疗护科按照程序已收治癌症晚期及重症末期病人18人 ， 逐步开展了药物镇痛镇静、床旁超声评估、颈内静脉置管、十二指肠支架置入等先进专业技术 ， 对于心理治疗 ， 全科医护也利用学习的心理学知识进行沟通、谈心及对病人和家属进行心理安慰、帮助 。 安宁疗护科医护逐渐从成立之初的生疏过渡到目前对科室专业深刻的理解 ， 这些成就的取得与市卫健委、医院领导的关心爱护分不开的 ， 并且工作得到了病人及家属的高度认可 。
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