靶向、免疫治疗患者，该怎样安排饮食起居？超全指导来了
*仅供医学专业人士阅读参考
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新型抗肿瘤药物治疗期间 ， 这些服药及日常饮食起居细节不可忽视！
随着医学技术的不断发展 ， 尤其是新型抗肿瘤药物临床应用 ， 给广大癌症患者带来了福音 。 新型抗肿瘤药物主要是指小分子靶向药物和大分子单克隆抗体 ， 随着国家谈判药物和带量采购的不断推进 ， 其应用也越来越广泛 。
民以食为天 ， 春节期间 ， 面对着各种美味佳肴 ， 对于接受新型抗肿瘤药物治疗的患者 ， 只有做到合理搭配饮食 ， 才能不影响药物疗效 ， 才能降低不良反应发生率 ， 才能不浪费医疗资源 。
今天我们一起来看看在肿瘤治疗中 ， 服药及日常饮食起居到底应该注意什么？
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01 靶向药服药期间饮食特征
服用靶向药物可能会对血细胞造成影响 ， 会出现白细胞、血小板下降等现象；且肿瘤本身就属于慢性消耗性疾病 ， 因此治疗期间应当选择可以提供优质蛋白来源的食物 ， 如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等 ， 以保证蛋白质的吸收和利用 。
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当使用抗血管生成类靶向药物时 ， 可能会对凝血机制和血压造成影响 ， 此时患心血管类疾病风险较高 ， 应当清淡饮食、避免高油高盐 。 过多的食盐摄入 ， 加重心血管负担的同时 ， 会增加水分在体内潴留 ， 进而对肾脏会造成损害 。 此外 ， 脂肪摄入应当避免反式脂肪酸 。
对于使用表皮生长因子抑制剂类药物的患者 ， 当出现口腔黏膜炎、皮疹时 ， 饮食中需要多食用富含维生素的食物 ， 如绿叶蔬菜、水果 ， 提供足够的维生素B族和维生素C等 。
有些靶向药可能会引起胃肠道不适 ， 如表皮生长因子抑制剂类药物往往会引发腹泻、口腔溃疡；抗血管生成类靶向药物往往与恶心呕吐、反酸、胃肠溃疡有关 。 因此 ， 患者除了在饮食选择营养全面均衡的同时 ， 做法上应当选择易于消化的菜谱 ， 如食物尽量做得松软可口 ， 进食时应当细嚼慢咽 。 对于胃肠副作用比较严重的患者 ， 应当选择流质或半流质的食物 。
02 靶向药服药期间饮食禁忌
①进食的时间可能会影响药物代谢
有些靶向药在服用时 ， 若食用高脂肪、高热量的食物则会增加药物吸收和反应 ， 药物疗效大打折扣 ， 因此建议空腹服用 。 但并不是每一种靶向药物都会受日常饮食显著影响 ， 像进口原研吉非替尼 ， 半衰期达48小时 ， 每日一次 ， 服用方便 ， 同时给药不需要考虑食物影响 ， 食物热量和食物成分也较少与其代谢发生冲突 ， 不需要介意患者服用食物的热量对药物产生影响 。 因此服用靶向药物应参考药品说明书以及主治医生建议 ， 并合理调整服药时间 。
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②禁食会影响药物代谢或疗效的食物
大部分药物通过肝脏中肝药酶来代谢 ， 部分食物中的某些成分对肝药酶有较强的抑制作用 ， 将会导致服用药物代谢减慢 ， 血液中药物浓度变高 ， 从而导致副作用加大或者其他不良反应 。
研究表明 ， 西柚与多种抗癌药物都会发生交互作用 。 追本溯源 ， 其实是西柚中的呋喃香豆素及其化合物对CYP3A4活性有强烈的抑制作用 ， 干扰抗癌药物的代谢 ， 从而影响药物在体内的疗效 。
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有文献报道 ， 西柚会影响包括依托泊苷、奥拉帕尼、克唑替尼、厄洛替尼、吉非替尼、卡博替尼、依维莫司、伊马替尼、拉帕替尼、尼罗替尼等多种药物的药效 。 塞维利亚橙子、杨桃、石榴及相应的果汁同样含有呋喃香豆素 ， 因此 ， 在服用靶向药期间 ， 这些水果的果实、果汁、复合饮料等是绝对不能吃的 。
此外 ， 咖啡、巧克力、浓茶里含有较多的咖啡因 ， 对于部分需要服用支气管扩张剂的患者 ， 咖啡因会与药物发生协同作用 ， 加重药物的副作用 。
③尽量避免会影响肿瘤疾病本身的食物
烟酒、油炸、烟熏、烘烤、腌腊等 ， 以及含有较高的苯并芘等致癌物质的食物 。
由于并发症或药物副作用会引起肠胃不适 ， 还应当避免辛辣刺激食物 ， 如大量的辣椒、姜、葱、生蒜、胡椒等调味品 ， 这些辛辣食物会刺激肠胃、加重肠胃负担 。
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