血压升高、身体乏力，吃药效果也不好，可能是醛固酮增多惹的祸
一位40多岁的朋友 ， 患有高血压 ， 总感觉身体没力气 。 自己吃了几种降压药 ， 但效果都不太好 ， 血压总是控制不住 。 到医院检查后 ， 才发现了是原发性醛固酮增多症 ， 在通过手术切除了病变的肾上腺后 ， 高血压得到了根治 。
在50岁以下的中青年高血压患者中 ， 有10%的患者与他有相似的病因 ， 因为醛固酮增多症而导致的高血压 。 这类患者对降压药不敏感 ， 而且通常伴有低钾血症 ， 会有肌肉无力、肢端麻木等症状出现 。 但是在根除引起醛固酮增多的病因后 ， 高血压也可以得到根治 ， 避免终身服药 。
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一、醛固酮是什么 醛固酮是人体内肾上腺皮质分泌的一种激素 ， 有调节人体电解质的作用 。 其具体的生理作用是使肾小管对钠离子和水分的重吸收增加 ， 使钾离子的排出量增加 。 当醛固酮分泌增多时 ， 人体就会出现水钠潴留 ， 导致容量型高血压 。
引起醛固酮增多的病因 ， 有醛固酮瘤、双侧肾上腺皮质增生（特发性醛固酮增多症）、家族遗传、癌症等多种原因 。 醛固酮增多所导致的高血压 ， 对心脏、肾脏等高血压靶器官的损害 ， 比普通的原发性高血压损害更为严重 ， 所以早期诊断和治疗尤为重要 。
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二、醛固酮增多症的表现 1、难治性高血压：醛固酮增多会导致水钠潴留 ， 所以血压大幅升高是醛固酮增多症的早期表现 ， 而且由于醛固酮增多 ， 通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RASS）的反馈调节 ， 会造成肾素分泌减少 。
在一线降压药物中 ， “普利”、“沙坦”等药物 ， 通过阻断血管紧张素而产生降压作用 。 但是对于这种由于醛固酮增多 ， 低肾素型高血压的作用很差 。 往往需要与利尿剂、地平类药物、洛尔类药物等其他降压药 ， 组成3~4种降压药的联用方案 ， 才能控制血压 。
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2、肌肉乏力：醛固酮增多除了导致水钠潴留之外 ， 还会导致钾离子排出增多 ， 如果饮食中钾离子摄入不足 ， 可能会导致缺钾 。
钾离子在人体内负责维持酸碱平衡 ， 参与能量代谢以及维持神经肌肉的正常功能 。 当体内钾离子不足的时候 ， 会出现乏力、易于疲倦、头昏眼花、肢端麻木的症状 。 缺钾还会影响消化系统 ， 胃肠平滑肌蠕动减弱 ， 会出现厌食、恶心呕吐、腹胀等症状 。
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3、心律失常：低钾血症对心脏的影响很大 ， 表现为心肌兴奋性增高 ， 自律性增强 ， 传导性降低 。 在短期轻度缺钾时 ， 心肌收缩性增强 ， 在严重慢性缺钾时 ， 心肌收缩力会减弱 。 所有的因素结合起来 ， 就容易导致包括室颤在内的心律失常 。
4、多饮多尿：长期低钾状态 ， 会造成肾小管上皮细胞坏死 ， 导致肾小管的浓缩功能障碍 ， 出现口渴、多饮、多尿的症状 。 低钾状态过久得不到纠正 ， 还可能出现失钾性的肾功能不全 。
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三、醛固酮增多症的治疗 【血压升高、身体乏力，吃药效果也不好，可能是醛固酮增多惹的祸】如果怀疑患有醛固酮增多症 ， 要进行血浆醛固酮与肾素活性比值的检测 ， 还有肾上腺超声、CT、磁共振等影像学检查 ， 以确定具体的病因 。 单侧肾上腺的病变 ， 如醛固酮瘤或是肾上腺增生 ， 可以通过手术方式切除 。
如果是双侧肾上腺病变 ， 或是不适宜进行手术治疗 ， 可以使用对醛固酮受体有抑制作用的螺内酯进行治疗 ， 并且使用降压药物控制血压 。 在用药期间 ， 需要持续监测血压、血钾、肝肾功能 ， 并且根据具体指标进行药物调整 。
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总结一下 ， 如果患有高血压 ， 同时经常有乏力的感觉 ， 而且使用降压药效果不好 ， 需要联合使用3~4种降压药才能控制血压 ， 要注意提防是醛固酮增多引起的难治性高血压 ， 需要尽快去医院检查 。 早发现、早治疗 ， 才能避免对身体造成损害 。 我是药师华子 ， 欢迎关注我 ， 分享更多健康知识 。
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