全是ta惹的祸！28国研究再次佐证：男性短寿，是有原因的…
【全是ta惹的祸！28国研究再次佐证：男性短寿，是有原因的…】
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在世界范围内 ， 女性寿命一直比男性更长 。 世界卫生组织（WHO）于2018年发布的统计数据显示 ， 全球女性预期寿命为74.2岁 ， 男性则为69.8岁 。 不论是欧美发达国家 ， 还是非洲等欠发达国家 ， 女性寿命均显著长于男性 ， 至于寿命在110岁以上的超级百岁老人 ， 女性的比例更是高达90%[1] 。
这种模式从18世纪中期(当第一个准确的出生记录出现时)到现在一直都是一致的 。 虽然社会因素加剧了性别在寿命上的差距 ， 但即使两性有着相同的社会习惯 ， 女性也比男性拥有“更大的生存前景” 。 因此 ， 女性在寿命上的优势被认为是人类生物学中最强大的特征之一 。
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多国学者对各种疾病的人群进行死亡率分析发现 ， 在许多疾病中 ， 虽然女性的患病率高于男性 ， 但在患病人群中 ， 男性的死亡率却远高于女性 ， 这种现象在心血管疾病、癌症等各种慢性病群体中尤为明显 。
事实真的是这样的吗？
01
中国人群心血管病死亡的性别差异分析
在我国 ， 无论男性还是女性 ， 我国居民位居首位的主要死亡原因是心血管系统疾病 ， 同时 ， 心血管疾病死亡率存在明显的性别差异[2] 。 有学者认为 ， 男女心血管疾病死亡率的差异 ， 很大一部分原因在于性别对人类生物学和疾病过程有着广泛的影响所致 。 一方面 ， 两性间在基因表达和生理上存在明显差异 ， 另一方面 ， 在心血管疾病危险因素分布以及社会、经济、文化等方面也不尽相同 ， 这些都是男性和女性在心血管疾病死亡中存在差异的可能原因[3] 。
曾有中国学者将2004-2011年间全国31个省（自治区、直辖市）161个监测点的7300多万人群数据进行分析 ， 发现2004-2011年 ， 全国各主要心血管疾病死亡率除风湿性心脏病以外 ， 男性均高于女性 ， 各类心血管疾病死亡性别比呈逐年升高的趋势[4] 。
表1: 2004-2011 年全国心血管疾病死亡率性别比（男性∶女性）
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目前学术界多认为 ， 女性的心血管疾病死亡率远低于男性 ， 是由多方面原因造成的 。 首先 ， 男性与女性有先天的生理差异 。 与男性相比 ， 女性冠心病发病比较晚 ， 较男性平均迟发10-15年 ， 女性冠心病的发病率在绝经前仅是男性的1/10-3/10 ， 绝经后则迅速增高 ， 55-70岁逐渐达到高峰而与男性无明显差异 。 通常认为 ， 这是由于女性绝经期后雌激素分泌水平降低造成的 ， 而雌激素对女性心血管系统具有保护作用 ， 可以减少心血管疾病的发生[5] 。
其次 ， 许多社会学家提出了男性与女性在社会分工、生活习性、教育水平等多方面的区别 ， 是其寿命产生差异的主要原因 ， 然而 ， 多年来 ， 许多研究众说纷纭 ， 其存在相互矛盾之处 。
02
男性“短寿” ， 吸烟或是关键原因
近年来 ， 众多研究均分析了社会、行为和生物学因子对人群死亡率的性别差异所产生的潜在影响 ， 但很少有研究调查不同国家之间存在的潜在差异 。 不同的文化传统、历史背景以及经济和社会发展 ， 都可能会影响不同国家之间的性别经验 ， 从而就会影响男性和女性群体的健康状况 。
2021年 ， 3月15日 ， 英国学者发表的一项基于12项队列研究数据 ， 覆盖全国28个国家、纳入近18万≥50岁的人群研究发现 ， 校正年龄后 ， 男性死亡风险比女性高60%[6] 。
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图2: Sex differences in mortality: results from a population-based study of 12 longitudinal cohorts
该研究主要作者Yu-Tzu Wu认为 ， 性别对机体死亡率的影响效应 ， 不仅包括男性和女性之间的生理学差异 ， 还包括了不同社会中性别的社会结构 ， 尤其是不同国家之间人群所出现的巨大差异 。 虽然来自各国人群的性别生物学是一致的 ， 但文化、社会和历史背景的差异 ， 或许会使得两性在各种疾病的死亡率之间存在一定的差距 。
研究人员分析后发现 ， 在墨西哥 ， 男性比女性全因死亡风险高7%；而日本男性比女性全因死亡风险高44% 。 值得注意的是 ， 该研究纳入了中国健康与养老追踪调查（CHARLS）数据 ， 在该数据中 ， 受试者中位年龄为63岁 ， 55%为女性 ， 中位随访4年期间14.7%受试人群死亡 。 分析后发现 ， 中国男性的全因死亡风险比女性高出34% 。
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