医院工作总结|医院管理年活动工作总结( 三 )
一是认真贯彻卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》和《医院感染管理办法》 ， 举办了一期有关多重耐药菌感染及预防、控制措施等方面知识的培训 。二是强化手卫生工作 。将手卫生操作纳入了医院管理年医务人员考核内容之一 。三是加强重科室医院感染管理 。重点是口腔科、内窥镜、以及新生儿室的医院感染管理工作 。四是切实做好医疗废物处置工作 。加强与环保部门的协调 ， 并积极与北培、永川医疗废物处置机构衔接 ， 2010年10月31日 ， 我局正式与重庆同兴医疗废物处置有限公司达成委托处置协议 ， 目前主城区医疗废物处置工作规范有序 。
（六）加强医院药事管理、提高合理用药水平
认真贯彻《卫生部处方管理办法》 ， 加强处方规范化管理 ， 积极开展处方点评制度；继续严格执行卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》和《重庆市抗感染药物使用管理规范》 。在区直医疗机构推行了抗菌药物分级管理制度 。
（七）严格制度、强化责任追究 。
按照三不放过的要求 ， 制定了《合川区医疗纠纷及医疗事故责任追究制度（试行）》 ， 进一步强化了医疗机构和医务人员的责任意识 。近年来共通报医疗机构 家 ， 处理医务人员 人 。
（八）坚持依法行政 ， 严把医疗服务要素准入关 。
结合开展百日医疗机构专项清理整顿活动 ， 进一步做好医疗市场清理整顿 ， 协同有关部门治理违法医疗广告、打击非法行医活动 。严格准入审批行为 ， 贯彻落实《执业医师法》、《护士条例》及有关配套文件 。
（九）建立手术分级管理制度
外科、妇产科手术病例是医疗安全隐患较为突出 ， 医疗纠纷发生机率较高的专业 ， 是医疗安全的重点环节 。鉴于我区近期发生多起外、妇科纠纷均与部分基层医疗机构或基层医务人员超越自身条件或技术水平开展手术有关的实际情况 ， 2010年 ， 我局在认真研究、充分酝酿的基础上 ， 制定了《重庆市合川区手术分级管理制度（暂行）》 ， 建立手术分级管理制度 ， 制定具体实施细则和管理办法 ， 对医师的专业技术能力进行审核并通过后 ， 方可授予相应的手术权限 ， 并实施动态管理 ， 有效地杜绝了部分基层医疗机构或基层医务人员超越自身条件或技术水平开展手术的情况 。
（十）加强血液质量管理工作
我局认真贯彻执行《血站管理办法》、《血站质量管理规范》、《血站实验室质量管理规范》、《临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》 ， 通过强化培训、加强无偿献血宣传和招募、建立从血液的采集、检测、制备、贮存、运输等各环节的质量控制体系等措施 ， 进一步规范采供血活动和临床用血管理 ， 保证临床用血安全 。今年9月 ， 重庆市合川中心血站接受卫生部血液质量专项督查受到好评 。
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