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患者|医保谈判后PD-1价格战未停 部分药企借赠药暗降

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患者|医保谈判后PD-1价格战未停 部分药企借赠药暗降
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在PD-1利润空间收窄的情况下 ， 如何突围 ， 将考验每家药企的智慧 视觉中国图
【患者|医保谈判后PD-1价格战未停 部分药企借赠药暗降】[ 近日 ， 百济神州中国区总经理兼公司总裁吴晓滨对第一财经采访人员表示：“中国虽然经济发展得很快 ， 但从人均GDP比较 ， 在世界排名仍靠后 。 中国的癌症患者数量全球最多 ， 但在可以使用PD-1的患者中 ， 比例仅有10% 。 ” ]
[ 进入2020年国家医保目录的三款国产PD-1平均降幅达78% 。]
抗癌药PD-1的价格战并未随2020年医保谈判的落幕而平息 ， 相反 ， 行业竞争硝烟四起 。
近期以来 ， 有部分PD-1药企借助赠药政策在暗中降低价格 ， 有药品一年治疗费用变为不超过2万元 ， 这一价格刷出创下行业内新低 ， 而进入2020年医保目录的三款PD-1产品年治疗费用尚维持在5万元之上 。
不断下探的PD-1价格 ， 让PD-1企业的利润回报能力直面考验 。
“祭出”最低价
此次充当PD-1“价格屠夫”的是信达生物（01801.HK） ， 近日 ， 该公司携手北京康盟慈善基金会启动了旗下PD-1信迪利单抗注射液“首轮2+2 ， 后续5+N”的救助计划 ， 具体看 ， 首轮2+2 ， 是指患者在自行使用2个周期（4瓶）后 ， 可获得2个周期（4瓶）的救助药品；在首轮救助后 ， 紧接着 ， 患者再自费5个周期（10瓶） ， 便可持续获得救助直至疾病进展 ， 但累计使用最多不能超过24个月 。 这意味着 ， 符合条件的患者只需自费7个周期 ， 便享有2年的使用权益 。
目前 ， 信迪利单抗注射液上市的规格为100mg/瓶 ， 单次使用为固定剂量200mg ， 每三周给药一次 ， 根据该药在2019年的医保价2843元/瓶计算 ， 7个周期的费用为3.98万元 ， 平均下来一年治疗费或最低不到2万元 。
这一价格让行业“目瞪口呆” 。 信达生物这一举动 ， 或是不得已而为之 。
2019年 ， 信达生物的信迪利单抗注射液以降价63%的代价 ， 成为第一个也是当年唯一一个进入医保目录的PD-1产品 ， 年治疗费用由此降低至9.67万元 。 由于信迪利单抗注射液尚在医保目录有效期内 ， 其未再参与2020年国家医保药品谈判 。
2020年的这场医保谈判 ， 有2款国产PD-1产品同时进入医保目录 ， 分别是百济神州的替雷利珠单抗、君实生物的特瑞普利单抗、恒瑞医药的卡瑞利珠单抗 。 截至目前 ， 这三家企业的PD-1医保价格尚未官宣 。
第一财经采访人员从知情人士处获悉 ， 这三家企业的PD-1进医保后 ， 其中最低的年治疗费用或变为5.4万元 ， 最高的或也不超过8万元 。 这样一来 ， 信达生物PD-1原本的价格优势荡然无存 ， 降价势在必行 。
历经2020年医保谈判后 ， 在中国上市的四款国产PD-1产品全部纳入国家医保目录中 ， 但进口PD-1再度“折戟” 。 尽管未能如愿进入医保 ， 跨国药企也很快做出应对 ， 纷纷调整赠药方案 。
以K药为例 ， 2020年12月28日 ， 默沙东中国联合中国初级卫生保健基金会推出全新的K药援助方案 ， 由原来的“首次2+2 ， 后续2+3循环”调整为“首次2+2 ， 后续2+N” ， 即符合规定的患者最长可在24个月内 ， 只需要自付4个疗程“K药”费用 ， 便可以持续获得援助至疾病进展 。 按照旧的慈善赠药方案 ， 患者每年使用K药治疗需花费30万元 ， 如今使用该新的赠药方案 ， 两年仅需要花费14万元 。
考验药企利润空间
时间回拨到2018年 ， 彼是PD-1在中国上市的元年 ， 百时美施贵宝的O药物以及默沙东的K药这两款进口药物相继获批在中国上市 ， 这两家药企在定价上皆采取了全球最低价的策略 ， 之后在当年的12月份 ， 君实生物的特瑞普利单抗又作为首款国产PD-1药物宣布上市 ， 其一年 18.72万元的治疗费用不及K药的三分之一 。
进入2019后 ， 又有三款国产PD-1获批上市 。 PD-1随着上市的数量扩容 ， 年治疗费用又不断在下探 。 值得一提的是 ， 2020年医保谈判启动前 ， 价格最低的PD-1是君实生物 ， 在赠药基础上年治疗费用约为9.3万元 。
据此前央视新闻报道 ， 通过谈判 ， 进入2020年国家医保目录的三款国产PD-1平均降幅达78% 。
历经2020年医保谈判后 ， 整个PD-1行业的竞争比以往来得更加激烈 。
近日 ， 百济神州中国区总经理兼公司总裁吴晓滨对第一财经采访人员表示：“目前PD-1在中国的价格 ， 属于相对独立的定价 。 中国虽然经济发展得很快 ， 但从人均GDP比较 ， 在世界排名仍靠后 。 中国的癌症患者数量全球最多 ， 但在可以使用PD-1的患者中 ， 比例仅有10% 。 在这种情形下 ， 如何让该药惠及更多的患者 ， PD-1企业在定价时要做到一定的亲民 。 ”
有PD-1药企人士对第一财经采访人员表示 ， 不赞同把PD-1价格压低至无法实现收益程度 。“药物研发是很‘烧钱’的 ， 如果价格压到企业一分钱都无法赚 ， 企业就失去了研发的积极性 。 这样一来 ， 不利于整个中国医药产业的创新 。 ”
除了已上市的PD-1产品 ， 还有多个PD-1处在研发中 。 PD-1企业的降价 ， 或属于一种无奈 。 从目前来看 ， 已上市的PD-1企业在打响了成本控制之战 。 如在2020年12月 ， 百济神州宣布旗下广州基地第二工厂竣工 ， 该工厂也引入多个大规模不锈钢反应器 ， 目的是为降低生产成本 。
在PD-1利润空间收窄的情况下 ， 如何突围 ， 将考验每家药企的智慧 。

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