四逆散加减治末梢神经炎医案、配方
末梢神经炎
末梢神经炎系由多种原因引起的多发性末梢神经损害的总称 ， 表现为肢体远端对称性感觉、运动和自主神经功能障碍 ， 故亦称多发性神经炎或多发性周围神经炎 。末梢神经炎属中医“麻木”范畴 。肝主疏泄、主筋 ， 脾主运化、主四肢 ， 肝气郁结 ， 脾虚失运 ， 清阳不升 ， 则肢体麻木不仁 。
【临床应用】
杨氏等近年来运用四逆散加味治疗末梢神经炎25例 ， 取得良好疗效 。以疏肝理脾、活血疏筋法治疗 ， 用四逆散加味：柴胡、炒枳实各12g ， 白芍20g ， 炙甘草6g ， 川芎、丹参各15g ， 葛根30g 。日1剂 ， 水煎2次 ， 分早、晚温服 。血虚者加熟地15g ， 当归12g；痰湿者加清半夏9g ， 云苓15g；气虚者加党参12g1个月为1个疗程 ， 必要时可重复1~3个疗程 。治疗结果：治愈（症状、体征消失）20例 ， 好转（症状、体征减轻）4例 ， 无效（治疗前后无变化）1例 ， 总有效率96% 。
【四逆散加减治末梢神经炎医案、配方】【病案举例】
王某 ， 男 ， 45岁 ， 1998年10月6日初诊8个月前感双下肢膝关节以下麻木、发凉 ， 如戴袜套 。平素时有头晕、胸闷 ， 急躁易怒、纳差乏力 ， 舌质暗红 ， 苔薄白 ， 脉弦 。嗜酒20年 。查体：双下肢远端痛、温觉减弱 ， 肌力尚正常 ， 双下肢腱反射减弱 ， 腰椎CT未见异常 。西医诊断：末梢神经炎（酒精中毒性）中医诊断：麻木 ， 证属肝郁脾滞 ， 血行不畅 。治以疏肝理脾 ， 活血疏筋处方：柴胡、炒枳实、当归、党参各12g ， 丹参、川芎各15g ， 炙甘草6g ， 白芍20g ， 葛根30g 。日1剂 ， 水煎2次 ， 分早、晚温服 。上方服12剂后 ， 麻木症状减轻 ， 继服18剂后症状消失 ， 随访半年未复发 。
按：《伤寒论》之四逆散具有疏肝理脾、透邪解郁之功 ， 方中柴胡疏肝解郁 ， 调畅气机；枳实下气破结与柴胡合而升降调气；炙甘草、党参益气以健脾；芍药益阴养血疏筋；川芎、当归、丹参活血通络 。诸药合用 ， 疏肝理脾 ， 活血疏筋 ， 故收到良好效果 。
推荐阅读
- 四逆散加减治偏头痛医案、配方
- 四逆散加减治失眠医案、配方
- 四逆散加减治郁病医案、配方
- 四逆散加减治躯体形式障碍医案、配方
- 四逆散加减治酒精性肝病医案、配方
- 四逆散加减治慢性萎缩性胃炎医案、配方
- 四逆散加减治肝脾曲结肠综合征医案、配方
- 四逆散加减治功能性消化不良医案、配方
- 四逆散加减治慢性胃炎医案、配方
- 四逆散加减治呃逆医案、配方