生脉散加减治白塞综合征医案
【生脉散加减治白塞综合征医案】白塞综合征是一种多因素综合作用下导致的自身免疫性疾病，1937年由土 Behcet耳其医生首先发现而命名的，白塞综合征是一种病因不明，以细小血管炎为病理基础，口、眼、外生殖器、皮肤溃疡为主要表现的慢性进行性复发性多系统炎症性疾病 。我国汉代医圣张仲景在所着的《金匮要略》一书中早就有过描述，并称其为百合狐惑病或狐惑病 。生脉散益气养阴清热对本病有一定的治疗作用 。
【病案举例】
梁某，男，32岁，教师，1993年12月14日诊 。近几年来，患者反复见口、咽、外阴溃疡，皮下瘀斑，在某省医院确诊白塞病，时轻时重，每年发作约3~4次 。今年冬季于外感后出现低热，手足心热，烦躁不安，头晕失眠多梦，口干口苦，大便秘结，小便短赤 。口腔、唇部上腭及舌下均有溃疡，阴囊、阴茎、龟头有较大溃疡面，疡面凹陷，灼痛 。畏光目赤，肿痛，视力减退，全身见散在皮下瘀斑，下肢为多 。患者长期服肾上腺糖皮质激素，疗效不显 。诊为白塞病，中医诊为狐惑病，证属气阴两虚，肝肾阴亏，相火妄动 。治宜益气养阴，滋补肝肾，清泻相火方拟生脉散合知柏地黄汤加味 。处方：五味子8g，麦冬、枸杞子、玄参、生地黄、泽泻各20g，山药12g，山茱萸、牡丹皮、西洋参、知母、黄柏各10g，白花蛇舌草30g，茯苓15g 。每日1剂，复煎分2次服 。另用苦参50g煎汤洗外阴后，再敷锡类散，每日2次经治疗2周，低热、手足心热已除，睡眠得安，二便调，口腔、外阴溃疡消退，目赤肿痛消失，仍按上方加减治疗1个月，诸症均愈 。
按：本例病久，气阴两亏，加之长期服用激素，更易化燥伤阴，阴虚生内热，故见午后低热，手足心热，口苦口干，大便秘结；相火上扰心神，则烦躁不安，失眠多梦；火毒循经上攻口眼，下注外阴，遂发溃疡 。舌红少津，脉细数，皆为阴虚内热之征 。故方中以西洋参、山药、五味子益气养阴以滋化源；生地黄、山茱萸、枸杞子、玄参滋补肝肾以生阴液；泽泻、茯苓、牡丹皮、知母、黄柏、白花蛇舌草宣泄肾浊以清泻浮游之火而排毒，药中，顽疾消除 。
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