糖尿病周围神经病变，吃甲钴胺就够了？3种药物，是它的好搭档( 二 )
硫辛酸
硫辛酸又叫α-硫辛酸 ， 是一种具有强抗氧化作用的物质 ， 在体内能够转化为二氢硫辛酸 ， 清除多种氧化应激产物 ， 螯合重金属离子 ， 并再生谷胱甘肽、维生素C、维生素E、硫氧化蛋白等其他抗氧化剂 。 进一步清除生理和病理过程中产生的各种自由基 ， 因此 ， 在营养周围神经 ， 抑制细胞炎性反应 ， 抑制氧化应激反应 ， 治疗和预防周围神经病变方面 ， 有着良好的效果 。
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硫辛酸联合甲钴胺治疗周围神经病变 ， 由于两者的药理作用机制不同 ， 因此能够分别从上游和下游两个环节 ， 从不同的作用方向和靶点 ， 来改善氧化应激反应带来的糖尿病周围神经病变 ， 临床研究结果显示 ， 硫辛酸和甲钴胺联合用药组 ， 对周围神经病变的治疗满意度和临床有效率 ， 均明显优于单药使用硫辛酸治疗组以及单纯降糖组 。
依帕司他
依帕司他是一种可逆性的醛糖还原酶非竞争性抑制剂 ， 对醛糖还原酶具有选择性抑制作用 ， 其通过阻断异常活跃的多元醇旁路 ， 增加细胞外肌醇进入细胞内 ， 从而通过控制多元醇-肌醇通路的方式 ， 来达到治疗和改善糖尿病周围神经病变的作用 。 依帕司他能抑制糖尿病性外周神经病变患者红细胞中山梨醇的积累 ， 可明显降低2型糖尿病患者红细胞内脂质过氧化物 ， 还具有一定的抗氧化作用 。
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依帕司他联合甲钴胺治疗周围神经病变 ， 一方面可以修复受损神经 ， 另一方面还可以通过对相关酶活性的抑制 ， 而阻断产生周围神经病变的病理过程 ， 同样能够起到双管齐下 ， 改善周围神经病变的效果 ， 临床研究结果显示 ， 两者联用的临床有效率 ， 明显高于单用甲钴胺治疗组 ， 而在改善神经传导速度方面 ， 治疗组与对照组之间 ， 没有显著差异 。
参考文献：
石国霰,蒋盼.前列地尔联合甲钴胺治疗周围神经病变48例[J].中国老年学杂志,2012:161-162.
史晓苹,方晨等.α-硫辛酸联合甲钴胺治疗周围神经病变的疗效观察[J].中国现代医药杂志,2012:13-15.
徐爱花,徐海燕,章丹.依帕司他联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变[J].海峡药学,2013:184-185.
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