10个科室30位专家大抢救 就因为它!


假期余额已不足 。 答应我:要狂欢 , 不要病!
春节聚餐要讨彩头 , 桌上少不了大鱼大肉 。
于是 , 节前至今 , 医生们不断提醒:答应我 , 小口咬 , 好好嚼 , 慢慢咽 。

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但 , 每逢佳节“卡刺多”的问题 , 又双叒叕地出现 。

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甚至不久前 , 武汉大学人民医院(湖北省人民医院)胸外科领衔多学科诊疗团队 , 同一天就从死亡线上拉回两条险些被鱼刺耽误的生命 。
一个是生吞8cm鱼刺、插穿食管壁 , 一个是大快朵颐后鱼刺逼近主动脉 。

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小鱼刺引发“大血案”
2月9日中午 , 湖北咸宁曹先生边吃饭边聊天 , 突然一呛 , 吞下去整块鱼 。 瞬间 , 他感觉喉咙被扎 , 咳嗽不止 。
家人连忙拍背 , 让他吞米饭 , 把鱼刺咽下去 。 然而并没有效果 。 他的胸口像针扎一样 , 越来越痛 。
曹先生紧忙赶到当地医院 。 CT检查发现 , 一根鱼刺状异物横卧在食管 , 已经刺穿食管壁 , 尖头紧贴心脏主动脉!

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情况紧急 , 曹先生和家人立即奔赴武汉大学人民医院 。 此时 , 距他误吞鱼刺 , 已有6个多小时 。
了解情况后 , 该院胸外科耿庆教授团队联合心血管外科、消化内科、放射科、麻醉科等 , 组建MDT团队 , 紧急分析讨论病情后一致认为:任何轻微的外力刺激 , 都可能使鱼刺刺穿血管 , 致大出血 , 患者随时可能猝死;食管已被刺破 , 引发感染 , 死亡率也很高 。
救治团队当机立断 , 将其送入手术室 , 行全麻下急诊开胸探查 。 胸外科耿庆教授和汪巍副教授联手 , 从左侧开胸探查胸腔 , 小心翼翼松解胸腔粘连 , 清理干净分泌物后 , 发现鱼刺已刺穿食管 。 鱼刺尖端正处于主动脉弓下方 , 距离主动脉弓仅有1毫米 , 差点就要伤及主动脉 。
顺利拔除鱼刺后 , 耿庆教授立即修补食管 。 术后 , 曹先生病情稳定 , 转入重症医学科接受进一步治疗 。
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圆月弯刀 , 刀刀致命
同样“遭罪”的还有武汉江夏 , 爱喝小酒吃小鱼的胡爷爷 。
鱼刺卡喉后 , 他也吞了饭 。 结果 , 食管穿孔 , 生命危在旦夕 。
胸外科耿庆教授、汪巍副教授领衔耳鼻喉科、消化内科、麻醉科、放射科等MDT团队倾力救治 。 术中经左侧颈部入路 , 然后经胃镜探查食管 , 最后行颈段气管食管瘘修补术+颈侧切开食道异物取出术 , 成功取出这根鱼刺 。
纵然专家见多识广 , 看到鱼刺也连连惊叹:“圆月弯刀状的鱼刺长达8厘米 , 真不知道是怎么咽下去的!”

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鱼刺扎进主动脉
湖北咸宁的林先生也因为“圆月弯刀鱼刺” , 差点付出生命代价 。
一顿饭后 , 他感觉有鱼刺卡在喉咙 , 便强吞两口饭、咽下鱼刺 。 两天后 , 他突感剧烈胸痛 , 至武汉大学人民医院急诊科就诊 。
检查发现 , 鱼刺像一把圆月弯刀 , 横插在食管和胸主动脉附近 , 已刺穿食管壁 。 如果盲目拔出 , 必定会形成主动脉破口 。 胸主动脉是人体最粗大的动脉血管 , 压力很高 。 一旦形成破口 , 出血犹如“大坝决堤”一般 , 难有抢救机会 。

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在医疗部组织下 , 医院胸外科、心血管外科、耳鼻喉-头颈外科、消化内科、介入科、放射科、麻醉科等10个科室30位专家 , 紧急讨论 , 认为必须马上将鱼刺取出 。 如果任其留在体内继续感染 , 林先生将失去最后的机会 。
专家团队确定微创取刺手术方案 。 但没想到 , 上了手术台 , 内镜反复探查 , 术前本已定位精确的鱼刺 , 不见了!
专家团队判断 , 很有可能是术前随食道蠕动 , 或主动脉内血流强劲冲击 , 这根鱼刺穿出食管进入胸腔甚至主动脉 。 此时已没有微创取刺的可能 , 必须尽快开胸探查将鱼刺取出 。
手术方案立即调整 。 胸外科黄杰教授团队接力上台 。 果然 , 鱼刺穿出食管 , 几乎整个扎进主动脉内 , 仅在外露出3毫米的刺尖 。

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