高血压患者|高血压用药切勿“跟着感觉走”_

长沙晚报全媒体采访人员彭放通讯员唐梦辉
近日，由伦敦帝国理工学院和世界卫生组织（WHO）主持撰写的首份《全球高血压流行趋势综合分析报告》发表于《柳叶刀》杂志。同时，世卫组织发布了《WHO成人高血压药物治疗指南》（以下简称“指南”），提出了协助各国改善高血压管理的一系列建议。
报告指出，在过去30年里，全球30～79岁高血压患者人数翻倍，从6.5亿人增加到12.8亿人，约80%的患者没有把血压控制到达标。
“是药三分毒，我现在没感觉什么不适，暂时不想吃药”“我停药一周了，血压还是很正常，今后不用再吃了吧”……生活中，持这样观点的高血压患者不在少数。长沙市第三医院心血管病学学科主任张育民主任医师提醒，高血压用药切勿“跟着感觉走” ，她结合世卫组织的指南和患者的常见误区，对高血压患者如何科学用药进行讲解。
什么时候开始吃药
《指南》中明确建议，对确诊为高血压且收缩压≥140毫米汞柱，或舒张压≥90毫米汞柱的个体开始药物降压治疗；对患有心血管疾病且收缩压为130～139毫米汞柱的个体进行药物降压治疗；对没有心血管疾病，但有高心血管风险、糖尿病或慢性肾病，且收缩压为130～139毫米汞柱的个体进行药物降压治疗。指南还建议，不迟于高血压诊断后4周开始药物治疗；如果血压水平过高（例如收缩压≥160毫米汞柱，或舒张压≥100毫米汞柱），或伴有终末器官损害的证据，应立即开始治疗。
“指南之所以强调药物干预的重要性，是因为高血压的患病率高、危害性大，但很多人对高血压并不重视。 ”张育民指出，不少高血压患者对控制血压存在误区。有些患者认为“血压高不要紧，等出现了不适症状再吃药” 。实际上，没有症状不等于没有危害。
首先是损伤血管。长期升高的血压冲击血管壁，会给血管带来持续的物理损伤。具体来说，血管壁感受到血压持续增高后，会通过增生让自己变得更加粗壮。粗壮的血管看起来结实了，但也变得僵硬、不敏感，从而导致对血压的调节功能变得迟缓。同时，增生的血管不是向外长的，而是向管腔内生长，这就使得血管的管腔内径更小，血压也就越来越高。
通过对血管的损害，持续的高血压还会间接损伤靠血管供血的脏器。具体来说，长期高压冲击会加重血管壁上的炎症，久而久之，会大大增加在血管里形成斑块的概率，导致血管狭窄。狭窄发生在心脏的血管上，就会导致冠心病；发生在大脑的血管上，就会导致中风；发生在肾脏的血管上，导致肾功能减退；发生在眼睛的血管里，会导致视网膜出血、视力下降等。所以，一旦确诊高血压，无论有没有症状，都应该遵医嘱规范用药。