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澎湃新闻|张文宏：检测能力已增强，大规模传播基本不可能出现

张文宏

澎湃新闻采访人员 张慧
“我们无法预计下一场疫情什么时候来 ， 是什么病毒导致的 ， 但是我们要不断提高应急能力 。 ”
12月28日晚 ， 在由复旦大学人类表型组研究院承办的"生命天眼”论——人类表型组国际云讲坛年终特别讲座上 ， 复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏分享题为《新冠病毒肺炎等感染病的起源、演化与未来》的演讲 ， 谈及新冠病毒的突变株、对新发传染病的控制等 。
近日 ， 英国变异株VOC（variant of concern）-202012/01引起了一些担忧 ， 比如毒力是否增强 ， 传播力是否增强 ， 疫苗是否会失效 ， 曾经感染过的人 ， 是否会出现再次感染等 。
张文宏谈到 ， 病毒在传播中不断出现变异 ， 并出现优势株是必然的 。 所谓的北美毒株、欧洲毒株都是短期的现象 ， 世界多地的病毒会形成自己的优势株 ， 但是随着世界范围内的交流增加 ， 最终会形成一个主导株 ， 这是一种在自然界中非常显著的现象 。
早在今年2月 ， 欧洲出现新冠病毒D614G突变 ， 即新冠病毒的Spike基因第614氨基酸位点 D（天冬氨酸）到 G（甘氨酸）的突变 。 这一突变使得病原体变得更容易传播 ， 但并不会引起症状的加重 ， 也不影响检测 。
张文宏表示 ， 新冠病毒的变异 ， 尚未形成新的病毒血清型 ， 即便形成新的血清型 ， 也并不代表疫苗中和抗体对其无效 。
通过建模预测 ， VOC-202012/01的传播能力较其他增加56% ， 其中在儿童中传染性的增加较为显著 ， 但张文宏表示 ， 这一结论还“说不清楚” 。
临床观察发现 ， 英国出现的病毒变异没有带来致死性的增加 ， 最主要的是增加了在年轻人尤其是儿童群体中的传播率 。
在疫苗出现之前 ， 在自然界中不大容易看到明显影响疫苗结合力的病毒变异株 。 只有在疫苗上市后 ， 通过对无数个突变进行筛选 ， 在疫苗的压力筛选下 ， 才会筛选出对疫苗无效的病毒变异株 。
张文宏此前在微博中提到 ， 要筛选出对疫苗无效的突变 ， 这需要等待疫苗上市后我们对疫苗保护失败的病例做测序来验证 。 一旦发现对疫苗无效的变异 ， 那时候可以很容易地对疫苗进行调整 ， 就像我们在流感疫苗上做的那样 。
春节即将到来 ， 是否会再有一次疫情的复发？
张文宏表示 ， 这取决于是否出现许多无源头病例 ， 虽然中国部分地区出现病例源头不清 ， 但二代传播链很清楚 。 在疫情最严重的时候 ， 中国防控住了疫情 ， 如今检测能力已经增强 。 虽然不能避免散发病例的出现 ， 但是大规模的传播基本不可能出现 。 但在有些地方 ， 可能出现短时间内的防控难度增加 ， 越是病例数多的地方 ， 难度越大 。 如果病例少 ， 做到源头可追溯 ， 可以通过精准防控解决问题 。
张文宏谈及新冠病毒物传人时说到 ， 病毒可以在室外环境中生存几小时甚至几天 ， 无论是人传人 ， 还是物传人 ， 本质上都是人传人的问题 。 张文宏说 ， 需要看到的是 ， 上海只有两人是因为航空器暴露感染 ， 并未发生在其他环境中物传人的案例 。
有观众提问 ， 能否像预测天气一样 ， 预测病毒的爆发？
张文宏表示 ， 自然界中存在的病毒种类数以千万计 ， 它们潜伏在大自然深处 。 当人类在不断向外界拓展自己的活动时 ， 不断向自然界索取时 ， 病毒就可能进入人类社会 ， 我们永远不知道下一秒 ， 人类会把哪一个病毒惊醒 。
回顾所有的新发传染病 ， 没有一个病毒可以被事先预料 。 关于地震还有地震带的说法 ， 但病毒分布在全世界 ， 范围之广超乎我们的想象 。
【澎湃新闻|张文宏：检测能力已增强，大规模传播基本不可能出现】“我们无法预计下一场疫情什么时候来 ， 是什么病毒导致的 ， 但是要不断地提高应急能力 。 ”张文宏说 ， 通过病毒猎手快速反应 ， 找到源头和产生原因 ， 从源头迅速控制疫情；还要不断发展科学、提高医疗水平 ， 以提高应急能力 ， 这包括针对疾病的临床科室、感染病学科发展 ， 以及提升科学家对病毒的识别能力 。 如果科技水平还停留在2003年 ， 很可能要经过半年才能搞清楚病毒的基因序列 ， 带来的后果难以想象 。

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