五苓散加减治产前产后黄疸医案
黄疸病的治疗多以清热利湿为大法 。然妇人产前，由于“怀子”
用利湿等滑利之品惟恐伤胎；产后又有气血津伤之特点，更虑利湿伤阴 。故妇人产前、产后患黄疸之疾，医者治疗时甚感棘手 。对产前、产后黄疸的辨证治疗，在清热利湿退黄时，要做到产前佐以安胎，产后顾其气血，但注意严格掌握剂量，“衰其大半而止”，即可达到退黄且不伤胎、利湿而不伤津之目的 。
【病案举例】
1.付祖芳，女，23岁，教师，会诊日期：1997年9月22日 。
【五苓散加减治产前产后黄疸医案】患头痛、发热、黄疸2天院 。目黄、肤黄、尿黄似浓茶，腹胀纳差，浓稀水样便，恶心、厌油腻、怀孕4个月，舌质淡，舌苔黄腻，口苦黏，脉弦细 。肝功能化验；黄疸指数1molL，麝香草酚浊度16U/L，谷丙转氨酶80U/L 。此乃祖国医学黄疸病范畴，属阳黄之湿热蕴蒸型，当以清热利湿、兼顾胎气，投茵陈五苓散加减主之 。处方：茵陈30g，栀子10g，茯苓15g，猪苓10g，泽泻10g，白术15g，陈皮10g，砂仁10g，黄芩10g，桂枝8g 。水煎服，每日1剂，早晚空腹服 。忌食过黏腻辛香气燥之品 。服上方3剂，恶心止，黄疸减轻，大便转干，此显系湿热之势已减，续以茵陈五苓散加砂仁、陈皮、神曲、莱菔子泻热退黄、健胃消食 。又服3剂后，黄疸轻微，精神、饮食转佳，腹胀消失，舌质淡苔白腻，脉细弦，此热欲尽湿恋，治以祛湿清热之方药，减少茵陈剂量 。服3剂后，肝功能化验：黄疸指数5mol/L，麝香草酚浊度6U/L，谷丙转氨酶32U/L诸症消失，惟舌苔微白腻，脉略细弦，此为湿欲尽正稍虚之象，治拟疏肝健脾法，同意出院，带逍遥散合二陈汤继用1周以善后 。142.张某，女，27岁，农民，1996年2月26日人院 。半月前，患者生一男婴，随即出现目黄、肤黄、尿黄如浓茶，纳差，厌油，脘腹胀满，右胁疼痛，因经济困难，拖至今日来诊目前，神疲乏力，心悸，面色黄肿，舌质淡，舌苔薄黄腻，脉弦细 。肝功能化验：黄疸指数13mol/L，麝香草酚浊度17U/L，谷丙转氨酶70U/L属湿热蕴蒸，气血双亏型黄疸 。处方：茵陈30g，栀子10g，茯苓15g，猪苓15g，泽泻10g，白术10g，延胡索10g，郁金10g，当归15g，黄芪25g，香附10g 。水煎服，每日1剂，早晚空腹服 。忌食过威、黏腻辛香气燥之品 。服上方3剂后，胁痛止，黄疸减轻，心悸好转，面黄肿亦略减 。此湿热始退，正气渐复，治乃续用前法及方药又服3剂后，黄疸消失，精神、饮食均大为好转，心悸消失，舌质略淡，脉略细弦，肝功能化验：黄疸指数8μmol/L，麝香草酚浊度4U/L，谷丙转氨酶30U/L.1周后随访诸症全消 。
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