补阳还五汤加减治前房出血医案
【补阳还五汤加减治前房出血医案】【病案举例】
1.钱某，男，22岁，2001年6月就诊 。运动导致左眼前房出血 。用补阳还五汤加减，药用黄芪、白茅根各30g，当归、车前子各15g，泽兰叶、赤芍、川芎、郁金、苏木、丹皮、柴胡各10g，夏枯草、丹参各20g，生大黄3g 。水煎，每日1剂，分3次服，每次100ml服药10天，出血停止，积血全部吸收视力恢复至受伤前水平，眼压正常 。患者治疗期间常规双眼遮盖包扎，限制眼球活动，半卧位休息 。
2.某男，70岁 。因右眼老年性白内障入院 。入院后行晶体囊内摘除术 。术后第二天前房出现积血，达1/3前房 。即行双眼包盖，半卧位，静脉点滴20%甘露醇及6-氨基己酸止血降压，并口服维生素C，路丁、云南白药等治疗1周，积血无明显吸收，停上述治疗，改服中药，予补阳还五汤加生蒲黄、炒蒲黄仙鹤草，5天后前房内积血全部吸收 。
按：西医认为前房出血主要是因为虹膜血管破裂而引起，出血量较少时多能自行吸收 。本病属在中医属于目血证之“血灌瞳神”范畴，多是由于外伤所致，内损血络，血溢脉外，积于瞳神而致 。《血证论》云：“凡治血者必先以祛瘀为要”，因出血必留瘀，瘀血不去，则新血不生，故临床以活血化瘀通络为主，酌情配伍凉血止血、清肝凉目或淡渗利湿之药 。上述两例患者前房积血，一因运动损伤，一因手术所致，但都是外伤引起离经之血，方用补阳还五汤化裁，益气活血、化瘀通络 。用黄芪取气行则血行之意同时酌加凉血止血的药物，促进血液吸收 。应该注意的是，当出血量多时易引起许多并发症，如继发性青光眼、角膜血染，此时应考虑手术治疗为主，后期可用中药调养 。
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