精彩回顾 | 潘宏铭教授MDT病例直播会诊（第6期）
作者：MED24
2019年11月28日 ， 由中国临床肿瘤协会（CSCO）主办 ， MED24承办的Free线上线潘宏铭教授MDT会议如期举行 。 会议借助MED24网络会议直播平台在杭州、郑州、宜春和常州联动同步直播进行 。
主会场嘉宾是浙江大学医学院附属邵逸夫医院 潘宏铭教授团队 ， 各会场嘉宾分别是常州市第二人民医院肿瘤中心 蒋华主任团队、郑州市肿瘤医院肿瘤内科 孔天东主任团队、宜春市人民医院放疗中心 庄小捷主任团队、浙江省肿瘤医院胸部放疗科 王谨主任 。 本次共讨论了四个精彩的病例 ， 一起来回顾下吧！
病例一
郑州市肿瘤医院赵晓丽医师分享了一例于2016年前确诊为IIb期左肺鳞癌的患者 。 具体诊疗过程如下：
基本情况
-患者：男性 ， 63岁
-主诉：确诊左肺鳞癌3年余 ， 间断左侧胸部疼痛2月余 ， 加重1周
-既往史：发现“高血压病”病史10余年 ， 最高可达190/99mmHg ， 规律口服“氨氯地平 1片/次 1次/日” ， 血压控制可
诊断
左肺鳞癌 T3N0M0 IIb期
高血压病
诊疗过程
2016年9月患者因突发胸痛至医院就诊 ， 行CT示左肺上叶肺门上方占位性病变 ， 考虑恶性可能性大 ， 纵膈内未见肿大淋巴结；行气管镜下病理活检示（左上肺）鳞状细胞癌 。
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一线治疗：吉西他滨1.8g d1,8 ivgtt+奈达铂50mg d2-3,40mg d4 ivgtt q21d 化疗×6周期
每2周期复查 ， 病情评估均为PR
6周期后左肺门结节较前增大 ， 病情评估均为PD
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二线治疗：多西他赛 140mg d1 ivgtt q21d 化疗×4周期 ， 并于第3周期时给予粒子植入1次
间断复查 ， 病情评估SD
2017-11-18复查CT：左肺门区软组织影较前增大 ， 病情评估增大SD
2017-11-21、2017-12-13 恩度+多西他赛 140mg d1 ivgtt q21d 化疗2周期
2018-01-03复查CT：左肺门区软组织肿块及前方结节影较前增大 ， 病情评估PD
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2018-01-16~2019-04 替吉奥 60mg po bid d1-14 q21d 维持治疗
2018-01-12、 2018-07-24各给予“粒子植入术”1次；
每2周期复查 ， 病情评估均为SD
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2019-04-09复查CT：左肺门区病灶上层面局部范围略增大、其内低密度坏死稍增多 ， 临近周边条索高密度影较前稍有增多 ， 病情评估PD
2019-04-10~2019-07-20 安罗替尼 12mg/d+替吉奥 60mg po bid d1-14 q21d 联合化疗×4周期
期间出现血压升高 ， 最高可达190/99mmHg ， 给予口服氨氯地平、缬沙坦予以降压治疗 ， 血压控制一般
2019-07-29复查CT示：左肺病灶上层面局部范围增大 ， 对应左上叶支气管狭窄 。 病情评估增大SD
2019-08-07行粒子植入术1次 ， 术后继续给予口服安罗替尼 10mg/d q21d
2019-04~2019-11肺部病灶无明显变化
期间患者从2019-09开始出现左侧胸壁疼痛 ， 给予止疼药物对症处理 ， 多次行24h动态心电图及心脏彩超未见明显异常
讨论点
1.目前 ， 患者肺部病灶相对稳定 ， 无远处转移 ， 下一步如何治疗？
2.患者现左侧胸部疼痛 ， 但影像学检查病情相对稳定 ， 除给予止疼药物外 ， 该如何处理？
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