中国不吸烟女性肺癌高发？早筛标准要改吗？( 三 )
而“领先时间偏移”是指患者生存获益被夸大的现象 。 “举例来说 ， 有两个同龄的患者 。 第一个人于3年前被确诊肺癌 ， 通过治疗 ， 昨天过世 。 还有一个于5年前确诊 ， 经过综合治疗 ， 昨天去世 。 粗看之下 ， 第二个患者比第一个多活两年 。 事实上 ， 两个人生命一样长 ， 治疗没有延长第二个患者的生命 。 ”陈海泉提出3个判断“过度诊断”的标准：第一 ， 良性不能当恶性开；第二 ， 早期不能当晚期开 。 第三 ， 选择合适的时期 ， 不能影响人生轨迹、职业生涯 。
一方面是越早发现、能彻底治愈 ， 效果越好 ， 另一方面是可能存在过度诊断偏倚 。 要在两者之间找到平衡 ， 并非易事 。 “全世界都没有答案 ， 我们仍在努力 。 ”陈海泉说 。
三低筛查方针：低危低龄低频
“过往肺癌诊疗看的是期别 。 大家觉得Ⅰ期手术效果好 。 最终 ， 仍有1/4的Ⅰ期患者会在5年内离世 。 这提醒我们 ， 早筛有益的前提一定是针对合适人群 ， 目的是针对进展性癌症、在能治愈阶段进行干预 。 ”陈海泉说 ， 要让患者知道识别低风险病变、惰性肿瘤的益处和危害 。
陈海泉认为 ， 对低危人群 ， 或应提倡低龄低频 。 比如 ， 二三十岁者 ， 今年做了LDCT ， 结果为阴性 ， 可以10年后再做 。 他曾撰文提出“低龄、低频”理论 ， 并邀请同道“挑战” 。 “有人说 ， 患者今天查没问题 ， 第二天癌细胞开始生长了 。 那能不能等10年那么久？我的观点是 ， 如果是发展较快的侵袭癌 ， 年年查也可能赶不上早期治疗 。 若是惰性癌 ， 10年后可能还是早期癌 。 ”
“医学是统计学 ， 要从群体角度讲 。 不能看发生率极低的个案 。 ”他强调 。
【中国不吸烟女性肺癌高发？早筛标准要改吗？】李峻岭称 ， 对比吸烟和不吸烟者 ， 肺癌早期检出率是否存在不同 ， 目前尚缺乏大量数据 。 从目前的流行病研究结果看 ， 有必要对非吸烟人群进行肺癌发生危险因素的深入研究 ， 并进行大规模前瞻性的临床试验 ， 评价非吸烟人群进行肺癌早筛的必要性 。 “但要注意的是 ， 和非吸烟人群相关的二手烟、室内外空气污染、职业暴露等危险因素 ， 非常难以量化 ， 毫无疑问这是未来开展工作的难点 。 此外 ， 有关肿瘤早筛的项目往往需要非常长时间的跟踪随访 ， 来评价获益与风险 。 短时间内 ， 我们可能无法明确这部分人群进行肺癌早筛的获益情况 。 ”
推荐阅读
- 遗精过多有药膳治疗
- 全球最胸女主播不说的经期丰胸秘籍
- 风热感冒能不能吃豆花呢？
- 脂肪肝不能吃什么？这些饮食禁忌需重视
- 年轻人高血压不能吃的食物有哪些
- 气血不足应该吃啥
- 生命危险 不能和食物同服的药物
- 癌症的头号克星 医院真的买不到
- 主动脉瓣关闭不全饮食注意
- 皮肤过敏能不能吃凉皮