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不漱口的嘴脏过厕所地板( 五 )


利用药物漱口水漱口能够有效地抑制菌斑形成 ， 改善牙龈炎症 。药物漱口水应具备以下特点：
①无口腔和消化道毒性;
②不被消化道吸收;
③有较广的抗菌谱;
④低的药物耐受性 。
漱口水的常用成分有以下6种：
1.精油
精油的使用源于古埃及 精油萃(essential oils) ， 取自植物的叶片、花朵、树干、种子等部位 可辅助治疗身心疾病 。
比如强生公司生产的李施德林( Listerine)漱口水采用百里香酚、桉叶油素、水杨酸甲酯、薄荷脑等 种精油作为其杀菌的主要配方 能有效杀灭4 ， 99.9 %的口腔细菌 ， 帮助预防口臭、牙菌斑及牙洗必泰被普遍用于口腔手术前后 ， 有着非常强力的杀菌效果 ， 但长期使用会令牙齿变色 。相较之下 ， 精油杀菌则安全得多 ， 可以长期使用 。当患者对洗必泰的味道和染色不能忍受其副作用小 ， 但因含有 26.9 %的酒精 ， 禁用于不能忍受高浓度酒精的患者 。
2.三氯新
三氯新(triclosan)是一种温和的抗菌药物 ， 化学名三氯羟苯醚 ， 又名玉洁纯、Dp300、三氯生 。三氯
新与目前世界上常用的抗菌剂 ---洗必泰、聚维酮碘(poly vinyl pyrrolidone Ⅰ ， pVp Ⅰ) 及三氯卡班(triclocaban ， TCC)等相比 ， 具有广谱、高效、不沾染产品、无任何刺激性味道等突出优点 ， 是当今世界首屈一指的抗菌剂 。由于对口腔中有害菌具有高效抑制作用 ， 并能直接抑制炎症介质的产生 ， 且无刺激感、无苦味 ， 目前已成为西方国家上市的漱口水中使用最多的温和的非离子型抗菌剂 。经过多年研究 ， 已证实其对牙龈炎、牙周炎及口腔感染具有显着疗效 ， 还可消除口臭 ， 不会导致牙齿变色 ， 无不良口感 ， 
3.甲硝唑和替硝唑
甲硝唑具广谱抗厌氧菌和抗原虫的作用 ， 临床主要用于预防和治疗厌氧菌引起的感染 。
替硝唑(tinidazole ， TNZ)是继甲硝唑后新研制的一代疗效更高、疗程更短、耐受性更好的硝基咪唑类抗厌氧菌和抗原虫药 。
4.洗必泰
洗必泰是应用最广、抗菌斑能力最强的双胍类消毒剂 。漱口水浓度为 0.1 %～0.5 % 。洗必泰对革兰阳性菌的抑制效果强于革兰阴性菌 。洗必泰的缺点是引起牙面和舌黏膜着色和味苦 ， 还可能引起味觉异常 。
5.双氧水
双氧水为一种强氧化剂 ， 具有防腐、灭菌、除臭和清洁功能 。双氧水长期应用可产生牙面脱钙和黑毛舌等副作用 。洁治前用一杯双氧水液含漱 ， 有利于减少洁治时喷雾造成的污染 ，  3 %双氧水对去除口臭有独特疗效 。3 %双氧水不仅适用于一般的细菌感染 ， 对于霉菌感染也是适用的 。
6.碘伏
碘伏是一种新型含碘灭菌剂 ， 对各类细菌及其芽孢、病毒真菌、原虫均有较强的杀灭作用 ， 性质温和 ， 无毒 ， 无味 ， 无致敏性 ， 对黏膜无刺激性 ， 还有清洁作用 。碘伏不但具有杀菌、消肿作用 ， 而且还有使溃疡面渗出减少、创面收敛快、促进新生肉芽生长、愈合快、口臭消失快的优点 。特别对口臭、口腔溃疡、牙龈肿胀者效果极佳 。对口腔黏膜无刺激性 ， 不着色 ， 无味 ， 亦未见不良反应;患者易于接受 ， 药源广 ，  ， 经济简便 ， 是一种较好的口腔护理方法 。由于稀释后的碘伏不稳定 ， 稀释 2 d 后有效碘可减少 50 %以上 ， 因而漱口水应现用现配 。
据笔者了解全国第三次口腔健康流行病学调查结果显示：12 岁组有 18 %的人从不刷牙或每天刷牙少于 1 次;65～74 岁组从不刷牙或每天刷牙少于 1 次的人达30 % ， 同时牙齿表面只占口腔表面积的 20 % ， 其余黏膜表面需要靠刷牙以外的手段来清洁 ， 如有规律地使用漱口水 。
关于漱口水口感的问题是一个需习惯、需教育的过程 。如何被人们接受由以下几个因素决定：①漱口水的功效应定位在辅助控制菌斑; ②应针对不同人群采用不同的配方和不同的口味; ③口感是人们选择的重要原因之一; ④价格对人们的选择和接受也非常重要 。
漱口的作用和意义
.漱口的作用来自两个方面
漱口行为和漱口水：的成分 。漱口行为对口腔卫生的帮助是明确的 ， 主要是依靠液体流动对口腔组织的机械冲刷 ， 达到清洁的目的 。漱口行为在日常刷牙中已经存在 ， 刷牙时已经包括漱口行为 。而漱口水的成分对口腔卫生的帮助是需要探讨的 。漱口水的成分各有不同 ， 有氟、三氯生、精油、洗必泰、植物成分、薄荷、香精等 。这些成分对口腔卫生的帮助怎样 ？ 或者 ， 有些成分对口腔卫生没有帮助 ， 却对口腔健康有帮助 。“口腔卫生”必然带来“口腔健康”吗？ 不一定 。所以漱口水的成分与“口腔卫生”和“口腔健康”的关系在概念上必须清晰 。漱口水漱口的意义值得研究 ， 虽然已经取得一些证据 ， 但我们需要更多的、符合循证医学规范的证据 。

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